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卡卡博替尼胶囊治疗肾癌/肝癌/甲状腺癌用药说明
药代邮云仓
原创实拍 · 请勿盗用
【生产企业】
Bigbear Pharmaceutical
【原研药商标】
Cabometyx / Cometriq
【化学通用名】
卡博替尼胶囊 (Cabozantinib Capsules)
【适应症】
本品主要适用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）成年患者；既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者；以及既往接受过系统治疗后疾病进展且放射性碘难治的分化型甲状腺癌（DTC）患者。
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✦ 卡博替尼胶囊（CABODX 20mg）用法用量与注意事项
【药代邮·用药提示】：卡博替尼属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂，患者用药期间应严格遵循医嘱，切勿自行调整剂量或擅自停药，以免引发肿瘤病灶迅速反弹与病情恶化。长期维持治疗期间，应密切注意并防范药源性手足皮肤反应、严重高血压以及胃肠穿孔等不良反应。
一、空腹服用，依据癌种调整剂量：患者的初始给药方案应由主治医生根据具体癌种与体质进行评估。
（1）治疗晚期肾癌、肝癌及分化型甲状腺癌，临床推荐剂量：每日1次，每次3粒（60mg）。
（2）治疗进行性转移性髓样甲状腺癌，临床推荐剂量：每日1次，每次7粒（140mg）。
服药时应在饭前1小时或饭后2小时，用温水完整送服，严禁擅自盲目增加每日服用剂量。
二、防范皮肤不良反应：手足综合征是该药高发且严重的皮肤黏膜毒性反应。患者用药期间手掌与足底一旦突发大面积红斑、水肿、剧烈发痒、脱皮或急性水泡，表明已发生药源性手足综合征，应及时反馈给主治医生进行剂量调整。
三、监测血压与胃肠不适：由于多靶点抗血管生成机制，重度高血压与胃肠穿孔是该药高危且严重的靶向毒性反应。居家用药期间，患者应每日早晚各测量一次血压，密切监测数值是否正常。如身体突发不明原因的剧烈腹痛、便血或持续性顽固性腹泻，这些症状表明可能已发生严重的胃肠道毒性副作用，应立刻停药并及时去医院就诊处理。
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✦卡博替尼胶囊（CABODX 20mg）临床优势说明
【临床药效】：卡博替尼胶囊是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，临床上主要用于治疗晚期肾癌、肝癌、分化型及髓样甲状腺癌，相较于一线传统靶向或化疗药物，卡博替尼具有以下显著的临床优势：
一、多靶点联合精准阻断，强效破坏肿瘤血管结构：该药口服进入体内后，能高选择性地精准靶向抑制 MET、VEGFR 以及 AXL 等多个关键信号通路。药物成分不仅能靶向阻断肿瘤新生血管生成，还能有效破坏已存在的肿瘤血管结构，切断病灶血氧供应，延缓疾病进展进程。
二、同时抑制多突变靶点，有效逆转多重耐药屏障：当晚期恶性肿瘤对其它一线靶向药（如索拉非尼，商品名：多吉美）耐药后，患者体内的 MET 和 AXL 靶点常出现代偿性高表达导致病情恶化。该药能靶向同时抑制这两个突变靶点，从而打破代偿性耐药，延缓病灶进展，延长患者生存期。
三、强效清除骨转移病灶，显著提高患者生活质量：晚期肾癌及肝癌群体高发且高危的骨转移骨痛是破坏骨质结构的严重并发症。卡博替尼凭借其特有的多靶点靶向机制，在临床治疗中能有效改善和控制晚期癌症引发的骨转移病灶，缓解顽固性骨痛，从而显著提高患者的生活质量。
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✦ 大熊卡博替尼胶囊临床用药说明：适应症、禁忌、用法用量、联合用药及副作用处理
【药代邮·医学提示】：卡博替尼在用药期间存在特定的毒副作用，患者可参照《卡博替尼临床用药规范》（参见下表）进行随访监测，科学评估临床疗效并防范严重药物不良反应，以保障用药安全。
| 监测项目 |
临床指引与用药规范 |
| 适应证与禁忌 |
• 临床批准的主要适应症：卡博替尼适用于治疗晚期肾细胞癌成年患者，既往接受过索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌患者，以及既往接受过系统治疗后疾病进展、放射性碘难治的分化型与进行性转移性髓样甲状腺癌患者。
• 高选择性抑制多突变靶点：作为广谱多靶点酪氨酸激酶抑制剂，药物成分能靶向抑制 MET、VEGFR 以及 AXL 等多个关键信号通路，不仅能靶向阻断肿瘤新生血管生成，还能有效破坏已存在的肿瘤血管结构。
• 服药疗程期间的特殊禁忌：已知对卡博替尼或该药相关辅料过敏者禁用。孕妇及哺乳期妇女、胃肠道穿孔高危患者、严重感染活动期患者禁止使用。
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| 用法与用量 |
• 不同癌种的推荐口服剂量：该药单粒规格为 20mg。治疗晚期肾癌、肝癌及分化型甲状腺癌时，推荐每日 1 次，每次 3 粒（60mg）；治疗进行性转移性髓样甲状腺癌时，标准剂量为每日 1 次，每次 7 粒（140mg）。
• 正确服药的时机与方法：卡博替尼应在饭前 1 小时或饭后 2 小时服用。口服时应用温水完整送服，严禁盲目增加每日剂量。
• 居家用药要求：用药期间，即便相关全身症状明显改善，在未取得主治医生停药医嘱前，患者也应严禁提前停药，避免引发肿瘤病灶迅速反弹与病情恶化。
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| 联合用药规范 |
• 禁止联服强效 CYP3A4 抑制剂：该药在体内主要通过肝脏 CYP3A4 酶进行代谢。严禁与酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等强效 CYP3A4 抑制剂联合同服。此类药物会强烈抑制该药的代谢清除速率，导致体内药物浓度异常升高，从而显著加重靶向毒性。联合用药时剂量应至少对半减量并密切监测血常规。
• 避免联用特定强效 CYP3A4 诱导剂：该药若与利福平、苯妥英钠等强效 CYP3A4 诱导剂联合同服，可能会强烈加速药物在体内的代谢清除速率，导致血药浓度不足，从而显著削弱其靶向控制疗效。
• 警惕联用特定骨髓抑制药物：该药若与其它具有相同骨髓抑制或肝毒性毒性的特殊药物联合使用，可能会强烈叠加系统毒性，引发极高危的重度贫血、白细胞骤降或重症肝功能异常。
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| 副作用处理 |
• 防范药源性手足综合征：手足皮肤反应是该药高发且严重的皮肤黏膜毒性反应。患者用药期间手掌与足底一旦突发大面积红斑、水肿、剧烈发痒、脱皮或急性水泡，表明已发生不良反应，应及时反馈给主治医生进行剂量调整。
• 每日血压随访监测：由于多靶点抗血管生成机制，高血压是该药高危且严重的靶向毒性反应。用药期间，患者应每日早晚各测量一次血压，密切监测数值是否正常，一旦发生重度高血压应由医生评估是否调整方案。
• 警惕突发腹痛和胃肠穿孔：胃肠穿孔是该药罕见但致命的重症不良反应。如身体突发不明原因的剧烈腹痛、便血或持续性顽固性腹泻，这些症状表明可能已发生严重的胃肠道毒性副作用，患者应立刻采取停药措施并及时去医院就诊处理。
• 严密防范药源性严重出血：异常出血是抗血管生成制剂高危的不良反应。用药期间患者一旦突发自发性牙龈大出血、严重的局部便血、或突发高危的咳血咯血，表明可能已发生严重的血管内皮损伤，患者应立刻停药并及时送医。
• 密切监测尿蛋白肾毒性：重度蛋白尿是长程治疗期间易被忽视的系统毒性。居家服药期间，家属应定期通过尿常规化验密切监测蛋白尿数值是否正常，一旦发现尿液中出现大量持久不散的细小泡沫，应由医生评估是否调整方案。
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| 特殊人群用药 |
• 老年群体的用药剂量标准：年龄大于 65 岁的老年患者，其口服该药后的药物代谢清除率在临床上与年轻群体并无显著差异。老年患者通常无需调整初始推荐剂量，但在用药期间应更严密地观察血压变化与不良反应症状。
• 儿童及孕乳期群体的禁忌：该药在 18 岁以下儿童及青少年患者中的安全性与有效性数据尚不明确，不推荐使用。孕妇及哺乳期妇女禁用。
• 肝功能不全群体的减量红线：该药成分主要依赖肝脏进行代谢和消除。对于基线评估为中度肝功能不全的患者，其初始口服剂量应由主治医生考虑直接予以减量调低，重度肝功能不全的患者应禁止使用。
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数据参考：卡博替尼说明书 / 卡博替尼临床安全用药规范随访文献数据
老挝Bigbear卡博替尼和原研药疗效一样吗？
药代邮：仿制药的化学成分与原研药具有临床生物等效性。 Bigbear 制药是老挝批准的正规制药公司，其生产的卡博替尼胶囊在体内精准阻断多个靶点激酶的活性、以及控制肾癌肝癌病灶进展的临床疗效，与原研药高度一致；此外，印度制药巨头如Natco，Cipla也生产卡博替尼可供患者选择。
卡博替尼胶囊饭前吃还是饭后吃？
药代邮：卡博替尼需空腹服用，切勿在进食中途或饭后服用。 其临床药代动力学数据显示，食物的摄入会强烈且异常地升高该靶向药的血药浓度，从而诱发患者无法耐受的严重毒副反应。建议患者在饭前至少 1 小时或饭后至少 2 小时服用，且用温水完整送服。
肝癌、肾癌、甲状腺癌可以直接服用卡博替尼吗？还是先吃索拉非尼耐药后再吃？
药代邮：临床上卡博替尼针对不同癌症的用药先后顺序完全不同。 临床治疗指南明确指出：晚期肾癌可直接作为首选方案治疗；晚期肝癌则应在一线服用索拉非尼或仑伐替尼失败、产生耐药导致疾病进展后，才能作为二线靶向药治疗服用；甲状腺癌则通常在系统治疗失败或耐药后，由医生评估后再服用。
吃卡博替尼严重腹痛、大便发黑出血怎么办？
药代邮：患者用药期间如果突发剧烈腹痛或消化道出血症状，应立刻停药并就医。 卡博替尼具有强烈的抗血管生成效应并损伤胃肠道内皮完整性，胃肠穿孔与严重内脏出血是其高危且致命的罕见不良反应。患者用药期间一旦出现上述症状，应立刻停止给药并及时前往肿瘤医院就诊。
吃卡博替尼手脚脱皮、长水泡疼得厉害怎么办？
药代邮：手足综合征是卡博替尼常见的皮肤黏膜毒性反应，应由医生评估是否调整用药方案。 居家用药期间，患者手掌与足底如果突发大面积红斑、急性水泡或脱皮溃烂，可按医嘱外涂海妥妥尿素软膏或尤卓尔丁酸氢化可的松乳膏；若疼痛严重影响日常行走，应由主治医生评估采取暂时停药或调整剂量。
卡博替尼一个疗程几盒？一次需要买几盒？
药代邮：卡博替尼是长期服用的靶向药，非疗程用药。 不同疾病用药剂量也不同，以肝癌为例，单盒 90 粒在治疗时通常可服用30 天。考虑到跨境航空直邮通常需要 12～15 天，为了避免发生断药，建议患者常储备 1～2 盒进行周转。此外，选择跨境直邮的患者可每次邮购 3～6 盒，以节省跨国物流费用；也可以选择中国仓单盒邮寄。
卡博替尼价格是多少？邮寄多长时间能到？
药代邮：卡博替尼尚未在中国上市，相较于欧美地区原研药（商品名：Cabometyx / Cometriq）每月需要8-10万的用药费用，印度知名制药公司如Natco（商品名：Cazanat）或Cipla（商品名：Cabotres） 生产的卡博替尼仿制药性价比高、生产工艺成熟，品质优异是目前患者最常选择的版本，具体规格和价格（实时汇率略有浮动）如下：
20mg 规格：约 1100 元 – 1300 元；
40mg 规格：约 1400 元 – 1800 元；
60mg 规格：约 2100 元 – 2500 元。
此外，孟加拉和老挝版仿制药价格更为亲民，有需要的患者可以联系药代邮具体咨询。印度直邮一般7～12天；孟加拉直邮一般12～15天；中国仓加急顺丰快递1～2天。
吃卡博替尼少吃了一顿怎么补？
药代邮：如果距离下一次正常服药已不足 12 小时则直接跳过。 卡博替尼的给药周期通常为每日 1 次。若发现漏服时已不足 12 小时，应直接在下个固定时间服用正常单次剂量，切勿在下一次服药时单次口服双倍剂量，否则有引发急性消化道出血或穿孔风险。
服用卡博替尼期间饮食上有哪些注意的？
药代邮：患者服用卡博替尼期间应限制高脂肪高油腻食物，并禁吃西柚。 西柚中所含的呋喃香豆素属于肝脏代谢酶强效抑制剂，会强烈抑制该药代谢清除速率；而高脂肪高油腻饮食则会强烈异常升高其血药浓度峰值，导致药物在体内严重蓄积，从而显著恶化手足综合征，并增加胃肠穿孔的发生风险。
吃卡博替尼胶囊期间感冒，发烧，咳嗽能服用布洛芬和阿奇霉素吗？
药代邮：发烧时患者切勿自行服用布洛芬等退烧药，且服用阿奇霉素应防范心脏毒性叠加。 卡博替尼本身会导致血管内皮损伤及止血屏障受损，同服布洛芬极易诱发严重的胃肠道大出血。此外，阿奇霉素可能延长 QT 间期，与卡博替尼合用极易诱发严重的心律失常，如果误服出现上述症状，立即前往医院就诊处理。
吃卡博替尼期间可以抽烟喝酒吗？
药代邮：患者在服用卡博替尼期间应严格戒烟并禁酒，以免加重毒副反应或疗效降低。 酒精会直接加重肝脏清除负荷，极易诱发严重的肝功能异常。而香烟中的尼古丁等有害成分会强烈干扰抗血管生成机制，恶化微循环并削弱疗效，导致肿瘤病灶进展。
药代邮
