注射用伏立康唑(威凡)治疗侵袭性真菌感染用药说明

• 侵袭性真菌感染治疗：伏立康唑适用于治疗进展期、可能危及生命的严重侵袭性真菌感染，包括侵袭性曲霉病、非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症、足放线病菌属以及镰刀菌属引起的重症真菌感染。

• 抑制真菌细胞膜合成：该针剂作为第二代广谱三唑类抗真菌药物，能高选择性地特异性结合真菌体内的细胞色素P450关键酶，阻断真菌细胞膜主要成分麦角甾醇的生物合成，从而高选择性地抑制真菌的生长与增殖。

• 特殊人群严重禁用规范：已知对伏立康唑或该药相关成分过敏者禁用。伴有严重肝功能不全的特殊患者、以及孕妇及哺乳期妇女禁止使用。

• 加入注射用水溶解方法：该抗真菌药单瓶装规格为200毫克。临床配制时须先用20毫升注射用水将粉末溶解，随后立即用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液进一步稀释至1至5毫克/毫升的标准浓度范围。

• 控制静脉滴注时间速度：稀释后的药液仅供静脉滴注使用。输注时每瓶滴注时间须严格控制在1至2小时，严格禁止直接单次静脉推注，以防药液浓度过高或速度过快刺激血管引发高危静脉炎。

• 临床按时输注安全规范：该针剂为重症抗真菌临床一线药物。住院滴注或疗程治疗期间，即便各项复查指标良好，在未取得主治医生停药医嘱前，也须严禁擅自提前终止治疗，严防真菌感染进展。

• 严禁联服香豆素类抗凝药：伏立康唑与华法林等香豆素类抗凝血药物联合使用时，会强烈干扰肝脏代谢，极易引发凝血时间延长和全身出血风险。联合治疗期间，须极为严密地化验复查凝血酶原时间（INR）。

• 控制CYP3A4诱导剂血药浓度：该药在体内主要通过肝脏酶代谢。临床用药期间严禁盲目联服利福平、苯妥英钠或圣约翰草等药物，此类诱导剂会强烈加速药物成分降解，导致血药浓度剧烈稀释并令抗真菌药效失效。

• 严格禁止联用强效抗组胺药：该针剂临床上绝对禁止与特非那定、阿司咪唑等强效抗组胺药物联合同服。此类药物成分在体内会强烈抑制伏立康唑的正常降解代谢，导致毒性发生恶性叠加，引发致命的心律失常。

• 避免联用特定抗逆转录病毒药：该药严格禁止与高剂量利托那韦或依非韦伦等强效抗逆转录病毒药物联合同服。此类药物会强烈干扰肝酶代谢，导致血液中的药量浓度剧烈稀释并让抗真菌药效失效。

• 避免联用特定免疫抑制药物：该抗真菌药与环孢素、他克莫司等免疫抑制剂联合同服时，会显著升高上述药物的血药浓度，极易引发严重的药源性肾毒性。联合用药期间须严格密切监测免疫抑制剂的血药浓度。

• 注意暂时性视觉异常护理：输注开始半小时内若突发视力模糊、色觉改变或畏光，属于该针剂特有的暂时性视觉障碍。此类症状通常在一小时内自行消退，停药后能恢复。

• 皮肤红斑皮疹光敏严格防晒：伏立康唑具有潜在的光毒性风险，部分患者在输注后暴露于阳光下易突发严重的光敏性皮疹或红斑刺痛。用药期间皮肤须严格避免阳光直射。一旦局部突发大面积水泡破溃或深度剥脱，须立刻采取停药措施并送医处理。

• 住院期间严密监测肝转氨酶：药源性肝损伤是该药特有且高发的不良反应。输注疗程期间，须密切监测转氨酶指标。一旦突发严重转氨酶升高、巩膜或皮肤发黄等黄疸症状，须立刻采取停药措施并遵医嘱处理。

• 高度警惕重度皮损坏死反应：皮损若持续恶化，导致皮肤大面积剥脱、深度裂口溃烂流脓、或局部组织突发不明原因的发黑变硬，表明皮肤毒性已达到重度分级，须立刻采取停药措施并遵医嘱处理。

• 防范药源性急性心脏损害风险：该针剂对心肌具有潜在风险。输注期间患者若突发不明原因的胸闷、心前区刺痛、呼吸困难或严重的心慌心律失常，须立刻采取停药措施并进行急诊心电图检查。