卡培他滨片价格及治疗乳腺癌/胃癌/结直肠癌用药说明

• 胃肠与乳腺恶性肿瘤：本品适用于结直肠癌Dukes C期根治术后辅助化疗防复发、晚期转移性结直肠癌维持治疗；联合奥沙利铂或顺铂方案用于晚期胃癌系统化疗；以及联合拉帕替尼片挽救治疗既往化疗失败的HER2阳性晚期乳腺癌。

• 体内定向转化机制：本品为口服氟尿嘧啶前体药物，在正常组织中活性极低，进入体内后主要通过肿瘤组织中高发的胸苷磷酸化酶（TP），在病灶局部定向转化为氟尿嘧啶，发挥抗肿瘤细胞毒性作用。

• 重度肝肾功能禁用：已知对本品、氟尿嘧啶或相关成分过敏者禁用。伴有严重肾功能不全、严重肝脏障碍、孕妇及哺乳期妇女、以及正在服用抗病毒药物索利夫定的群体明确禁止使用。

• 体表面积金公式计算：临床上本品的口服推荐剂量为每日 2500mg/㎡（分早晚两次服用）。患者的体表面积（BSA）须严格采用莫斯特勒（Mosteller）公式进行微米级算账对账，公式具体为：

• 用药剂量举例：以通过公式计算出标准 1.63㎡ 体表面积的患者为例，一天的总剂量刚好核销为 4000mg 药量。由于本品为 500mg /片，每日推荐口服总片数为 8 片，患者须严格在早饭后服用 4 片、晚饭后服用 4 片。

• 禁止空腹与碾碎服用：本品进入体内须依靠胃肠道物理崩解吸收。由于具有局部黏膜毒性，患者须严格在早晚餐后 30 分钟内用温水整片送服，严禁直接干咽，嚼碎，掰断或研磨成粉末服用。

• 严禁联服香豆素类抗凝药：本品与华法林等抗凝血药物联合同服时，会强烈干扰肝脏代谢，极易引发凝血时间延长和全身高危大出血风险。联合化疗期间，家属须遵医嘱极为严密地前往医院复查凝血酶原时间（INR）。

• 控制苯妥英钠血药浓度：本品会显著阻断抗癫痫药苯妥英钠在体内的正常降解代谢。无专科医生指导下严禁盲目联合同服，严防发生药物在体内蓄积，导致血药浓度异常暴增并引发中枢神经系统中毒表现。

• 严格错开强效铝碳酸镁胃药：含有氢氧化铝、铝碳酸镁（达喜）等成分的制酸胃药会改变消化道酸碱度，破坏本品的崩解与肠道吸收效率。服药周期内若有胃部不适，相关常规胃药须严格错开前后2小时口服。

• 严禁联合抗痛风药别嘌醇：在无医生指导下，患者居家期间严禁擅自联合服用别嘌醇等抗痛风药。别嘌醇属于本品的强效拮抗剂，联服会降低本品的抗肿瘤活性，导致卡培他滨失效。

• 明确禁止联用特定抗病毒药：本品临床上绝对禁止与溴夫定、索利夫定等强效抗病毒药物联合同服。此类药物成分在体内会强烈抑制本品的正常降解代谢，极易导致化疗毒性发生恶性叠加，引发致命性的急性骨髓衰竭。

• 皮肤皲裂脱皮护理：手足综合征是该药最高发化疗皮肤反应。用药初期若伴有手掌脚底红斑刺痛，须日常大量涂抹尿素软膏或凡士林保持润滑。一旦局部突发大面积水泡破溃或剧烈皲裂导致无法行走，须立刻就医暂停服药。

• 腹泻虚脱止泻干预：本品具有潜在的消化道毒性负荷。患者一旦大便次数突然增多、伴随电解质紊乱虚脱，须立即口服洛哌丁胺（易蒙停）进行对症处理，并多喝温盐水。若24小时无法缓解伴随血便，须立即停药就医。

• 预防骨髓抑制：作为口服化疗药，该药在连续用药的第14到21天通常迎来药源性骨髓抑制低谷期，导致白细胞和血小板异常下降。因此患者须每隔1到2周化验血常规，若突发不明原因的发烧或牙龈出血，须立刻急诊处理。

• 警惕皮肤不良反应：手足综合征若持续恶化，导致皮肤大面积剥脱、深度裂口溃烂流脓、或局部组织突发不明原因的发黑坏死，表明皮肤毒性已达到重度分级，此时家属须立刻让患者停药并送医处理。

• 防范药源性急性心脏毒性：氟尿嘧啶类化疗药对心肌具有潜在的生化负荷。患者若突发不明原因的胸闷、心前区刺痛、呼吸困难或严重的心慌心律失常，切勿当成感冒或劳累选择忽视，须立刻采取停药措施并送急诊就医。